散光隐形眼镜的验配相对比较复杂,容易出现视物不清的情况。碰到这样的情况,我们应该怎么处理呢?常见的导致散光片矫正效果不良的原因有:配适不良、轴位偏转以及配戴者对轴位敏感等问题。
 
配适不良
在确定验光处方及换算没有问题的情况下,我们在碰到散光片矫正不良时,首先可以看一下镜片的配适情况。镜片的配适检查包括:覆盖度、中心定位、移动度、松紧度及下垂度。
 
处理方法
镜片配适不良,我们可以先对镜片基弧或直径进行调整来改变配适,改变配适后观察矫正视力是否可以达到正常值。配适太松,可以增加直径或减小基弧;配适太紧,可以减小直径或增加基弧。
 
轴位偏转
镜片配适良好的情况下,我们可以进一步检查轴位偏转的情况。轴位偏转检查需要确定轴位偏转的情况以及偏转的量。
在原始轴位上“加“或是“减“,衡量起来比较简单,我们掌握“顺加逆减,左加右减“的原则就可以了。即散光片的轴位向顺时针或向左转动了,就在原始轴位上加上转动的量。散光片的轴位向逆时针或向右转动了,就在原始轴位上减去转动的量。
而调整的量比较难衡量,但是有裂隙灯这个工具的话,就会比较简单了。如散光片的片标是在水平方向上的两条横线,那么不管处方的轴位是多少,散光片的片标都应该保持在水平位。我们就把裂隙灯的光带打到极细,再将裂隙灯光带调整至与片标平行的状态。此时刻度盘对应的0位。如下图:
我们通过裂隙灯观察片标,发现片标有偏转,再将裂隙灯光带调整至与片标平行的状态。此时刻度盘对应刻度有所调整,调整量是10。如下图:

 
通过裂隙灯上的刻度盘对比,我们可以知道轴位偏转的量是10。
观察镜片片标,发现轴位是向逆时针或向右旋转的,所以应该在原始处方的基础上减去调整量。
如原始处方为-2.00/-0.75*175,通过上述检查,我们重新订的镜片处方调整为-2.00/-0.75*165。
配戴者对轴位敏感
现场市场上的散光片可以定制的比较少,所以碰到处方比较特殊,没有库存的情况下,经常会根据库存给配戴者配发散光镜片。如果患者散光度数比较高,眼睛比较敏感,就容易出现矫正效果不良的情况。碰到这样的情况,我们首先考虑给配戴者进行个性化定制。如果配戴者不想等太长时间,也可以根据患者对轴位的耐受度进行合理的建议。如果患者对轴位的耐受度比较低,还是建议配戴者耐心等待定制片。如果患者对轴位的耐受度比较高,可以考虑根据库存度数给配戴者配发散光片。
轴位耐受度检查
验光轴位确定好后,将轴位往上和往下调整,关注配戴者可以看清视标的轴位范围。如果轴位范围大,说明配戴者对散光轴位的耐受度较高。如果轴位范围小,说明配戴者对散光轴位的耐受度较小。
以上是常见的散光片视物不清的原因及处理。
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